Formulario Ser Casa de Acogida – Nuevavida ADOPCIONES Perros y Gatos en Madrid

20%

¿Tienes disponibilidad inmediata para acoger? - Por favor NO RELLENES el cuestionario SI NO TIENES DISPONIBILIDAD INMEDIATA (sí por ej puedes acoger dentro de 1 mes y no ahora, por favor, rellénalo dentro de 1 mes). Gracias*
- Si
- No
Fecha
MM barra DD barra AAAA
1. DATOS PERSONALES:
Nombre completo:*
Nombre Apellidos
N.I.F./D.N.I.*
Fecha de nacimiento*
Día
Mes
Año
Lugar de nacimiento:*
(Si NO ha nacido en España, por favor, responda las dos siguientes preguntas).
1- Tiempo que lleva establecida/o en el país:
(Este campo es obligatorio si es su caso)
- Menos de 2 años
- De 2 a 5 años
- De 5 a 10 años
- Más de 10 años
2- En el futuro, duración aproximada de residencia en España:
(Este campo es obligatorio si es su caso)
- Menos de 2 años
- De 2 a 5 años
- De 5 a 10 años
- Más de 10 años
Domicilio:*
Dirección Ciudad ZIP / Código Postal
Teléfono:*
Correo electrónico:*
Por favor, no uses correo de YAHOO pues nuestro servidor no lo admite.

3. SU COLABORACIÓN Y EXPERIENCIA CON ANIMALES:
Tiempo de acogida:*
¿Cuánto tiempo máximo puedes acoger?
- 15 días
- 1 mes
- 3 meses
- Indefinido
En caso de estar alquilado, ¿te permite tu casero tener animales en casa?
- Si
- No
Indique cómo podría colaborar:*
- Estancia y alimentación
- Veterinario
- Desplazamientos
- Otros
En el pasado ¿ha tenido animales?*
Si ha respondido afirmativamente, por favor, díganos especie, cruce/raza y qué fue de ellos.
¿Tiene animales ahora? Suyos o acogidos*
Si ha respondido afirmativamente, por favor, díganos situación, especie, cruce/raza....

4. DATOS DE LA VIVIENDA:
Tipo de vivienda:*
- Piso
- Chalet
- Apartamento
¿Tiene jardín, parcela...?:
La terraza o balcón es/está:
- Abierta
- Abierta de barrotes
- Cerrada
- No tienen
En caso de que sea GATO, ¿Tiene protección en ventanas y balcones?:

5. DATOS DE LAS PERSONAS QUE CONVIVEN EN EL HOGAR:
Total de personas que viven en la casa:*
Si son más de dos, ¿qué relación les une?:*
¿Ya sabe lo que hará en vacaciones?:
Breve descripción
¿Están todos de acuerdo en acoger?:*
¿Qué motivos les impulsa a ser casa de acogida?:*
Breve descripción
Observaciones:
(Lo que crea que es importante y no está recogido anteriormente).
MUCHAS GRACIAS
Consentimiento
Estoy de acuerdo con la Política de Privacidad .
Protección de datos

El responsable del tratamiento es NUEVAVIDA - Adopciones. La finalidad de la recogida de datos es la de poder atender sus cuestiones, sin ceder sus datos a terceros. Tiene derecho a saber qué información tenemos sobre usted, corregirla o eliminarla tal y como se explica en nuestra Política de Privacidad .